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导致小儿脑瘫的原因有哪些?

添加时间:2014-02-24

    一、胎儿期(产前)因素  包括胎儿期前的遗传因素和胎儿期的胎儿因素、胎盘因素、母体因素。

        1.遗传因素:多数脑瘫病例为非遗传因素所致,但是某些类型脑瘫有遗传倾向,非痉挛性脑瘫约占脑瘫的15%且具有遗传倾向的可能性最大。三分之一的共济失调型脑瘫可能是常染色体隐性遗传,尤其是对伴有智力障碍者。痉挛型双瘫和四肢瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性,症状对称者危险性更大并且大多数是常染色体隐性遗传。手足徐动型和肌张力低下型脑瘫的再发危险性不清楚。先天性氨基酸和有机酸代谢异常者罹患脑瘫的危险性明显增加。家族中有脑瘫患者、有智力低下患者或父母亲是三代之内的近亲时发生脑瘫的危险性为5倍以上,甚至十几倍,这提示遗传因素是胎儿期货胎儿前期很重要的危险因素。

       2.母亲因素:社会阶层 痉挛性偏瘫和双瘫的患病率随着社会阶层下降而上升,尤其是痉挛性双瘫,而其他类型的脑瘫与社会阶层之间不存在这种关联。②暴露于环境有害物质 ③宫内感染④其他因素 如高龄产妇、甲状腺功能亢进、癫痫、心脏病、妊娠高血压综合征、慢性嗜酒者等。

      3.胎儿因素:①脑畸形②多胎妊娠③胎儿发育迟缓④其他 一般能够严重影响对胎儿供血、供养的因素都可视为脑瘫的危险因素。如胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。

    二、出生时的因素

      1.新生儿窒息  新生儿窒息是由于新生儿刚出生时    未能建立有效的自主呼吸,发生呼吸衰竭,临床表现为肤色青紫或苍白,心率减慢、反射减弱或消失、肌张力低下,呼吸慢而不规则或停止。窒息为新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因,常合并缺氧血性脑病和颅内出血,并遗留智力或运动发育障碍等后遗症。

     2.产伤  新生儿在出生时由于头盆不称,急产、不恰当的助产均可引起不同程度的机械损伤。这些机械损伤包括软组织损伤、出血、神经损伤、脊髓损伤、骨折及内脏损伤等。产伤除了可能直接引起颅内出血和脑组织挫伤外,还可能由于骨折、脊椎损伤、内脏损伤等引起出血、休克、呼吸衰竭、心里衰竭,进而导致脑组织的缺氧缺血性脑损伤。

    三、新生儿期  

    1.早产与低于出生体重  孕龄小于37周称为早产;出生体重小于2500g称为低于出生体重儿。对于极度早产儿和极低出生体重儿,由于脑发育极度不成熟,而且各种合并症的发生率高,因此脑瘫的发生率非常高。

    2.新生儿脑病  在新生儿期,最常见的是由于缺氧缺血和由于高未结合胆红素血症所引起的脑病。主要表现:中枢性运动障碍如痉挛和舞蹈症样手足徐动、高频感觉神经性听力缺陷、脑积水和双眼落日证阳性及牙釉质发育异常。

    3.中枢神经系统感染  病毒(如疱疹病毒)和细菌(如乙型链球菌)感染是损伤中枢神经系统的主要危险因素。细菌性脑膜炎(脑膜炎双球菌最常见)和病毒性脑膜炎也能引起脑瘫。①病毒性脑膜脑炎②化脓性脑膜炎③其他感染


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